Ensemble pas à pas!

Form to request help

This form needs to be filled in by a social worker in French or in Dutch

If you want to be supported in a request:

·        Contact the social worker who is responsible for your follow-up and ask him or her to fill out the form;

·        Contact our secretariat for an appointment with one of our welcoming staff in the socio-legal office.

Cette demande d'accompagnement sera adressée, via internet, à Francine Wasukundi et Jean-Bosco Nsengiyumva - tél. 02.310.08.51 (de 9h à 16h).

Les zones du formulaire marquées d'un * doivent être complétées et ne peuvent donc pas rester vierges. Elles contiennent des données indispensables à l'ouverture du dossier et au bon déroulement de l'accompagnement.

Notre Association et nos volontaires sont tenus au secret professionnel.
Ne perdez pas de vue que nos volontaires ne connaissent pas du tout votre bénéficiaire.

Vos coordonnées [Institution demandant l'accompagnement]
Coordonnées du bénéficiaire de l'accompagnement
Si ce n'est pas la première fois que vous demandez un accompagnement pour cette personne, vous pouvez directement passer au point "Accompagnement à effectuer" sans compléter les informations sur le bénéficiaire.
A remplir si c'est la première fois que vous demandez un accompagnement pour cette personne
Si votre bénéficiaire n'est pas belge ou naturalisé belge:
Accompagnement à effectuer
Début de l'accompagnement - rencontre avec votre bénéficiaire
:
L'accompagnement proprement dit :
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EX : traduction, besoin de soutien moral, besoin d’aide à la compréhension, besoin d’aide pour s’orienter, besoin de soutien physique… - Attention, nos volontaires ne sont pas habilités à transporter des bagages, ni à pousser une chaise roulante, ni à faire des accompagnements avec leur véhicule. - Attention, nous ne sommes pas un service spécialisé dans la traduction.
Détailler la démarche que le bénéficiaire voudrait réaliser avec l’aide du bénévole. Ex.: Rencontrer son médecin, obtenir tel ou tel document, apprendre l'itinéraire jusqu'à son nouveau centre de jour,...
Le cas échéant, indiquer les spécificités du bénéficiaire si celles-ci risquent d’influencer le déroulement de l’accompagnement. Ex.: chaise roulant, poussette, difficultés à la marche, assuétude, épilepsie, phobie…
Après l'accompagnement